得了癌症原本就已经是很不幸的事情了，而如果接受了价格不菲的治疗方案，却不见病情好转，那就更加可怕。一些药物一个月就要花上几万美元，还没有人能够担保它们一定会生效。

Quartz报道称，意大利国家公共医疗卫生系统要求制药企业答应一个特殊的要求——如果他们的药物无效，必须保证退款。2015年，他们已经累计收取了2亿欧元的退款。

2005年，意大利就对各种癌症治疗和结果建立了全国追踪登记系统。意大利医药局利用这些数据来与医药公司签订依据表现付费的合约。如果一种药物无法发挥许诺的疗效，企业得到的钱就会较少。

意大利公共卫生系统拥有一种领先全欧的经验　　“在癌症治疗方面，如果一家药厂没有一个这方面的计划就贸然进入意大利市场，那简直是愚蠢。”Simon-Kucher & Partners的医药行业顾问杜米迪斯古（Robert Dumitrescu）如是说。

这样的安排可以达成双赢。健康管理当局能够以较低的价格来得到实验性药物，而医药公司则免去了以前上市之前必须进行昂贵的临床试验以证明有效性的麻烦。

其他一些国家如法国和英国，也都在尝试这种根据表现付费的模式，但是规模都无法与意大利相提并论。当然，这样的安排不可避免会增加一些官僚成本，但只要好处能够超过代价，更多的国家就有理由效仿他们的做法。顾问公司Roland Berger合伙人霍塞尼（Morris Hosseini）评价道：“在一个并不是很大的市场上，你可以准确找到某个东西，如果它确实有效，你就可以将其推广到其他市场。”

现在，很多癌症药物价格都在不断提升，使得病人和国家卫生系统越来越难以负担。去年，英国国民医疗服务由于成本飞速增长，不得不遗憾地放弃了许多延长生命的癌症药物。艾美仕医疗资讯研究所的数据显示，全球花在购买癌症药物上的钱2018年预计将达到1000亿美元，较之2013年的650亿美元大幅窜升。正因为如此，全世界财政压力巨大的公共卫生系统，以及所有的怀抱着希望的病人，都该仔细研究一下意大利经验。