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  • 刘筱玫医生8月10日主题帖:婴儿被烤谜团-谁是凶手?

    奋大编辑部 发表于:2013-08-10 赞一个(1) 收藏     分享到朋友圈     1 6770

    婴儿被烤谜团-谁是凶手?

    今年7月18日,一则“女婴疑被医院保温箱烤死”的消息,引发公众强烈关注。

    据新华网报道,近日福建泉州儿童医院一刚出生12天的婴儿被发现在保温箱内死亡,家属质疑因保温箱“温度太高”烤死婴儿,并称医院监控录像已遭删除。家属提供的照片显示,婴儿的后身从脑部到小腿呈黑色,背部和臀部颜色黑黄,疑似被高温烤过。涉事医院则称,婴儿系感染致死。双方各执一词,“究竟是否为医疗事故?”成为舆论关注的焦点。

    泉州市卫生局初步调查显示,7月3日,产妇杨某某入住泉州市儿童医院待产,7月6日分娩,后该患儿因“新生儿脑病”、“心肌损害”,转该院ICU住院治疗。7月17日中午死亡。因患儿家属发现尸体背部皮肤有异常,对医院的诊疗提出异议。

    “泉州市委、市政府对此事件高度重视,明确要求彻底严查事件真相,决不护短,依照事实依法严肃处理。”泉州市委宣传部表示,目前,市卫生局已封存相关病历和患儿使用过的恒温箱等,正在对该患儿的救治过程及相关情况进行全面调查和分析,最快今晚可以尸检。

    针对“医院监控已遭删除”质疑,泉州市委宣传部新闻科陈霞红科长表示,人为删除的可能性不大,不排除监控设备的硬盘已满,导致后面的录像“装不进去”。“医疗事件是很复杂的,婴儿死亡的真正原因需要科学依据支持,我们会尽快公布尸检结果。”

    此前有说法称“责任护士已经离开医院”,泉州市委宣传部表示否认,称该婴儿的主治医师和相关护理人员都在接受调查。

    日前,泉州市委宣传部向中国青年报记者回应称,泉州市卫生局已组织由省、市两级专家、卫生管理、纪检监察及临床、检验等人员组成的调查组,进驻泉州市儿童医院调查。并称,婴儿家属已同意尸检,“最终结论将在尸检报告出来后公布”。

            

    刚出生不到一个月的小生命就这样陨落了,责任在谁?

    真的是医院的问题相关医护人员的失职疏忽,还是有人抓住时机蓄意而为另有隐情?

    7月18日晚,泉州市技术监督局选派质量技术检测专家对封存的、患儿使用过的恒温箱进行质量检测。经检测,泉州市计量所出具检测结果(QJ)W2—04/13—00988号:本次校准项目温度偏差、温度均匀度、温度波动度符合JJF1260—2010(婴儿培养箱校准规范)要求。

    婴儿暖箱有国家标准可以参考,婴儿光疗暖箱的主要性能包括:蓝光辐照功率应不小于500μw/cm2,超温报警温度值≤38℃,空气温度控制范围:30℃至37℃,婴儿温度控制范围:34℃至37℃,肤温传感器精度:0.3℃。

    暖箱温度能烤死人吗? 

    据了解,医院新生儿科使用的保温箱又称婴儿暖箱,其主要特点是恒温、恒湿、无噪音。保温箱温度一般设定在37摄氏度为中性温度,中性温度又名适中温度,是指一个范围值,在此温度中的婴儿的代谢率和耗氧率最低。新生儿的中性环境温度是随着体重及年龄大小而异,在出生头24小时内,新生儿的中性温度为32℃至33℃,早产的未成熟儿则为33℃至36℃。胎龄越小、体重越小的婴儿所需要的中性温度也越高。

    婴儿暖箱调整好后是恒温。除非机器发生严重故障,不会有烫死、烤死婴儿可能。

    婴儿被烤.jpg

    较早在微博上发布此事的是一位名叫“欢喜就好妞宝”的网友,发了一条简短的图文微博,照片显示,一名婴儿趴躺在架板上,一动不动,身体已发紫,有大量人员围观。随后网友“可爱的腰间盘啊”转发了这条微博,同时称这是“自己亲戚家的孩子”。接着连发多条有关此事的微博,最终引爆网络。

    婴儿究竟怎么死的?

    其实,非医学专业的人员只看到事情的表象而哗众取宠地滥发评论,事实情况是这个家庭是个普通人家,并没有什么蓄意而为的仇家,这个小婴儿的这些症状是一种感染性疾病,称为“SSSS”(葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,取每个单词首字母,简称SSSS),也被叫做Ritter病(Ritter Disease),新生儿大疱病(Pemphigus Neonatorum),新生儿剥脱样皮炎(Dermatitis Exfoliativa Neonatorum).

    SSSS 常见于6岁以下儿童和免疫抑制免疫系统缺陷的成人或伴有肾功能衰竭的成人.

    这种感染的婴儿起初出现发热,红斑脱皮先从口鼻周围,有时从眼皮开始,接着大腿周围,腋下和背部,慢慢蔓延到身体大部分皮肤。

    诊断并不复杂--

    金黄葡萄球菌试验阳性:鼻咽部拭子,皮肤脱落细胞学检查可检出金黄葡萄球菌。

    Nikolsky征阳性:摩擦红斑区皮肤时,表皮很容易剥脱。

    为什么会产生皮肤的大疱,剥脱象烧伤样呢?

    皮肤分5层从上到下分别为:角质层,透明层,颗粒层,棘层,基底层,这种葡萄球菌产生的剥脱毒素可以使颗粒层分离,分离的皮肤表现出大疱样外观且容易剥脱。

    引起SSSS的这种葡萄球菌类型对青霉素常有耐药性,因此可以用teichoplanin这种抗生素,按每公斤体重10 mg静脉静滴, 结合庆大霉素软膏局部涂抹。

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