本升研需要填这个表格，搞得我一头雾水。

求哪位好心人指点下，谢谢！

Il/la Sottoscritto/a ___________________________________________

nato a_______________________prov.(     )il______residente a_______________________________

in via_______________________________n._________________________

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale

e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46D.P.R. n.445/2000

ai fini dell'Ammissione/Iscrizione al corso di_____livello in________________

                      DICHIARA

          DI ESSERE IN POSSESSO DEL TITOLO DI:

_______________________________________________________________

conseguito in data___/___/____presso l'Istituto________________

indirizzo______________________________________________________

con il seguente punteggio______________________________________

_____________li,____________