刘医生6月14日主题帖：脱发的检查与治疗
PERDITA DEI CAPELLI？GLI ESAMI E RIMEDI
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脱发（CADUTA / PERDITA DEI CAPELLI）是很多人会遇到的困扰，严重者会导致秃头（CALVIZIE / ALOPECIA) 。
前几天在我的信箱里，”你的微笑”网友的问题：
刘医生您好 我有大量脱发的症状，来到这边半年以后，开始不知道这边的水硬不能喝，都是喝自来水也不烧就直接喝过半年，半年以后大量脱发，掉的很厉害那段日子，后来就不喝了，但是头发还是慢慢的掉，掉过了的也不会自己长出来，都是整根头发连着发根的白色小包一起掉，然后掉的那根发根就不长新头发了，在这边脸上和头皮出油很厉害，开始怕天天用洗发水对头发不好，可后来形成习惯，因为不洗就觉得油，反正不舒服就天天洗澡，现在头发变得非常细非常软还有黄，脸上头皮还是出油厉害，我很担心这样持续下去就完蛋 了，我的头发是均匀的掉，很怕都掉光，现在已经很难忍受了，真想死啊！ 看了网上的一些信息，不确定是不是生病了是脂溢性脱发？还是因为意大利的地中海气候呢，因为很多老外都是没又发，请您尽快给我解答，感激不尽，如果有药物可以治疗我一定去买。
类似的关于脱发的问题 ：
“１２０６”网友问道
刘医生，我头发很会掉，能治吗
首先把头发剪短。
查tricoscopia digitale, 查血铁含量及甲状腺指标TSH，T3，T4 ，排除甲亢缺维生素缺微量元素等引起的脱发，根据脱发原因针对治疗。
首乌片首乌丸等传统疗法有效，但肝肾功不佳者不可用。
其实，脱发/秃发排除上述内分泌营养问题排除扁平苔癣病，红斑狼疮，色素性头皮病，牛皮癣等，最常见的情况有溢脂性脱发ALOPECIA SEBORROICA，雄激素性脱发ALOPECIA ANDROGENETICA，需要提醒的是，雄激素性脱发在女性中也不少见。
相关检查几年前主要是TRICOGRAMMA，现在慢慢地被TRICOSCOPIA DIGITALE取代。TRICOGRAMMA是测试头发生长状态的，但存在不少缺点：
作TRICOGRAMMA 测试前至少一周不可以洗头，作测试需要拔取头发，有一定痛苦，不是每个病人都可以很轻松地接受。
Il problema del tricogramma è rimane il metodo di applicazione: nonostante la pratica è definita mininvasiva ma non tutti i pazienti accettano di buon grado tale applciazione: esso consta di fatto in uno strappo - mediante pinzatura - di un ciuffo di capelli (pratica piuttosto dolorosa).
Tricoscopia digitale是利用数字化技术与新一代的影像技术在原有的tricogramma基础上的改进，可以更方便更精确地计算出脱发病人处于生长期静止期头发的百分比，不需要拔取头发，无痛苦，报告结果更快捷。
Tricoscopia digitale: calcolo della percentuale di anagen e telogen，chiariamo subito che alcune delle funzioni del tricogramma rimangono insostituibili ma ad oggi nella visita di routine per la diangostica tricologica, la Tricoscopia digitale è diventata a nostro avviso una funzione diagnostica strumentale necessaria per la valutazione del paziente, per la diangosi e soprattutto per il controllo del paziente nel tempo e quindi per stabilire la risposta e l'efficacia delle terapie.
La Tricoscopia digitale è una pratica non invasiva, immediata, indolore e soprattutto riproducibile che può essere applicata assieme alla prima visita tricologica e ai successivi controlli.
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Tricoscopia digitale: calcolo della percentuale di anagen e telogen
Tricoscopia digitale利用20倍，50倍，100倍的显微镜收集头皮与头发的影像，再进行电脑分析处理。
Tricoscopia检查可以直观地发现区分出引起脱发的各种原因，如：扁平苔癣病，红斑狼疮，色素性头皮病，牛皮癣等等。这种检查对男性女性都可能罹患的雄激素性脱发尤其重要，因为它可以精确地看到头发的平均直径，局部密度，头皮毛囊的情况，血管分布情况与血供。
Tale procedura è effettuata mediante un video-tricoscopio digitale che riprende a livello microscopico (20X, 50X, 100X) e in diretta le immagini del cuoio capelluto e dei capelli. In questo modo il Medico può avere dei dati clinici strumentali molto importanti per la diangosi delle principali patologie del cuoio capelluto come
- lichen plano
- lupus eritematoso
- lesioni pigmentarie e pigmentate del cuoio capelluto
- psoriasi
- altre malattie dermatologiche
ma soprattutto, la Tricoscopia digitale serve come valido ausilio per la diangostica in corso di Calvizie o Alopecia androgenetica maschile e femminile
i quadri classici della Calvizie quali
- diametro medio del capello
- densità locale
- segni tricoscopici ( follicolari, vascolarizzazione etc.)
如果TRICOSCOPIA查出脱发是内分泌营养问题或扁平苔癣病，红斑狼疮，色素性头皮病，牛皮癣等引起的，需要做针对性治疗。
如果是常见的溢脂性脱发ALOPECIA SEBORROICA，雄激素性脱发ALOPECIA ANDROGENETICA，可以每天用MINOXIDIL 2% 外涂，或用生姜水洗头，同时口服 胱氨酸 ，维生素B6 ，鱼肝油。
国内可以找到章光101、肤脂平、康王、二硫化硒、还有姜王洗发液、小红帽洗发皂、芦荟洗发水（弱碱性）， 这些都有一定效果。
中药方这是外用药，不是内服，需要配合其他疗法，需要持之以恒：
【处方】露蜂房5克，连翘5克，苦参10克，荆芥5克，黄柏5克 ，二花5克，乌鞘蛇5克，地肤子20克，续断50克。
忌辣椒，油炸烧烤类，戒烟，可以用干果类，五谷杂粮类如黑米、黑豆、黑芝麻、黑首乌磨成粉熬粥喝。
溢脂性脱发的分期:
初期 ：头油多，头发一天不洗显油腻，此时脱发症状不明显。头发渐由粗变软。
中期：头油较多，头发一天不洗更显油腻，此时脱发症状明显。头发开始明显变细软。
后期：头皮产油量成倍增加，头皮油腻腻光亮，此时已出现明显的局部脱发区，如头顶或前额。头发幼细长不长，发尾明显看出是尖的，仅幼小的就象葺毛， 这个阶段是治疗的最后机会。
晚期：头顶部已经油光光的寸发不生，皮下肌肉层已经消失或被脂肪层代替的多，头皮组织已经转化为毛孔性皮肤区，发孔 变成了毛孔。所以我们只能称其为寸发不生而不能称为寸草不生。因为大多数人用放大镜一看能发现有极幼小的汗毛。这时候就可以称之为“永久性脱发”了，它赖以生存的土壤头皮组织已变彻底性，不能逆转。
头皮油腻潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。不仅头发油而且头皮痒。
脂溢性脱发的朋友可以参照上述描述来大概看看自己的严重程度与分期， 已经到了晚期的脱发/秃发，需要考虑植发，自体移植，或者采用近几年新兴的干细胞疗法。
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Tricoscopia digitale: calcolo della percentuale di anagen e telogen
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发表于：2022-07-27 来自奋大iPhone手机客户端