我患有高血压病。不久前的一天清晨，突感左边牙齿剧痛，但口腔科医生检查牙齿、牙龈均正常。后转至心脏科，做心电图发现是急性心肌梗死，经紧急抢救后才脱离险境。医生说是“心源性牙痛”。请问为何痛在牙齿痛在心？

王雅莉读者：

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急性心肌梗死是冠心病的最严重类型，病人多有突然发作的胸骨后压榨性疼痛，可持续半小时以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口像被一块大石头压住一样而喘不过气来，常伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。

但有的冠心病患者像你一样，疼痛却表现在牙齿和颌骨上，与急性牙龈炎、牙痛很相似。这种痛在牙齿却病在心的情况，医学上叫“心源性牙痛”。由于这种牙痛是急性心肌梗死的特殊类型，患者多以牙痛或牙颔痛为首发症状，故极易误诊。

心源性牙痛是由于心肌缺血、缺氧时，心肌内感觉神经纤维反射到大脑皮层过程中发生错位所致，实际上是一种牵涉痛。多见于中老年人，往往有高血压病史。过度劳累或情绪激动常为诱因。牙痛部位多在左下颌后牙区弥散，定位性差，可为阵发性剧痛、钝痛或烧灼样痛，合理的牙科治疗对牙痛无效。

若牙痛与口腔检查结果不符，而又无其他原因可解释，或伴有不同程度的冠心病症状，或有高血压病及冠心病史，口服止痛药物无效时，均应多加询问病史，考虑有心源性牙痛可能。

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一旦确诊为心源性牙痛，应立即终止口腔科治疗，就地抢救。待病情稳定后再转内科治疗。必须治疗的牙病则应在心肌梗死症状完全缓解与心电图改善后，在监护下进行，以防发生意外。