谣言粉碎机

假如你被送进了精神病院……

《假如哪天被强行抓进精神病院，怎么证明自己不是精神病》的故事在网上流传好一段时间了，引起的讨论也颇为热烈。故事确认是假的，但违背当事人意愿强行收治的事例确实存在。现实中的精神病院是如何处理的呢？同时又存在哪些问题和困惑呢？

流言： 假如很不幸你被当成精神病被逮进了精神病院，你有什么办法证明自己是正常人呢？前不久，一名叫格雷?贝克的记者去意大利采访了三个特殊的人物，事情是这样的：一个精神病院司机，运送途中因疏忽丢了病人，于是在公交车站骗了甲、乙、丙三人送到医院。甲乙两人想方设法证明自己是正常人，却适得其反，最先出院并救了大家的是什么都没做的丙……

真相：

故事当然是假的

这个故事被冠以《假如哪天被强行抓进精神病院，怎么证明自己不是精神病》的标题，在互联网上流传颇广。考索其源头可以发现，它甚至曾经出现在2007年第6期的《大众文艺》上[1]。就这个故事本身来说，至少包含四个重要的疑点：

1、司机不可能一人运送多名精神病患者。精神病人被送入医院的时候，都必定有家属陪同，因为对医生来说，家属是重要的病史提供者，何况很多精神病人发病时，虽然意识可能清楚，但对自己的病情失去判断能力，不认为自己有病，不能区分疾病和现实，专业的说法是自制力缺乏。运送多位病人，却没有出现任何家属，这是不可能的。

2、被送到精神病院的病人，不会立即被不由分说地收治。到院后，医生会先和患者进行访谈及体格检查（遇上急症发作的病人，对症处理则是首要，其次是向家属询问病情），初步了解情况后，还需要通过相应的实验室检查，来排除器质性疾病造成的精神病症状，最后根据诊断标准[4]给出诊断。

3、拥有求助途径。实际上，在精神病院里，病人也有与外界联系的工具。这里设有电话，病友会带有手机，家属也会常常来探视。这三个被误送进精神病院的人完全没有理由“坐以待毙”。

4、意大利早在30多年前就已经取消了精神病院。早在1978年，意大利颁布的精神卫生法（Law180）就已经取消了精神病院。在该国，精神病房只在综合医院有，并且床位有限，精神病治疗几乎全部在社区进行[2]。非自愿治疗只发生在一些特定情况下，譬如：病情突然变化急需治疗，患者不愿接受社区治疗，社区没有相应措施只能去医院，再由两位医生提交非自愿治疗的申请（必须有一位公立医院的精神科医生），市长及法官审查通过才能行。如果住院超过7天，医生还要重新打报告说明理由[3]。作为目前世界上唯一没有精神病院的国家[2]，难道故事开头的“前不久”是指30多年前吗？

现实问题却依然存在

这则流言之所以会流传甚广，一个很重要的原因是，我们确实可以在现实生活中看到，一些并未罹患精神疾病，或者即使存在精神问题，但并不至于要被强行收治的人，被恶意强行收治进了精神病院。此前，深圳邹宜均因家庭经济纠纷被强行送治一案就引起过广泛关注[5]。在互联网上用关键词“上访 精神病”搜索，也能找到不少类似的案例。在电影《没完没了》当中，我们也能看到精神病院派出医生，强行收治病人的段落。

值得注意的是，虽然这些案例往往会引起社会媒介的广泛关注，但如果剔除媒体的聚焦效应，从总体上来说，此类被恶意强行收治进精神病院的案例发生概率并不高。文艺作品描述的“精神病院派员收治”的情况，在实际生活中也不可能发生。

深入了解部分因经济原因被强行收治如精神病院的案例，比如深圳邹宜均案、江苏朱金红案、广州何锦荣案、温州王敏案、上海温秀琴案……谣言粉碎机发现，此类案件最后的解决途径存在一些共同的特点。

首先，一旦发现自己被强行送入精神病院，应该克制情绪，尽量减少和避免发生冲突。入院的时候，医生会先对病人进行初步诊断，但送治的过程往往发生在激烈冲突的基础上，而且常常是通过类似绑架的手段，同时送治者（比如家属）还可能捏造病情，影响医生的判断。这个时候，设法让自己平静下来，与医生沟通，避免进一步的伤害。

其次，入院之后，在适当的时候耐心与医生沟通，减少进一步的伤害。实际上，在上述多个案例当中，当事人都设法取得了部分医生的认同，为事件的最终解决奠定了良好的基础。

最后，利用医院里的通讯设备，与可靠的亲友联系，并尽快联系律师，通过各种途径开展自救，避免经济损失。大型精神病院虽然设有单独的封闭病房。这类封闭病房事实上剥夺病人的人身自由，但只有病情很重的病人才会进入封闭病房。

目前，我国的精神病院一般都遵从“谁送来，谁接走”的惯例，必须由送治人办理出院手续，否则任何其他人（包括非送治人的亲属）都无法接出。所以，这些被强行收治的人往往还是需要由送治者来解决问题。与此同时，在病人住院期间，也没有任何救助渠道可用。在上述案例中，当事人的律师往往要向当地卫生局、人大、政协、法院、公安、检察院等多个部门求助，但这些部门也均无法直接介入的。其中唯一的例外是“上海温秀琴案”，因为牵涉到台胞问题，在海基会与海协会协助下，由第三方提供保证后获救。

难以回避的制度困境

在中国，很多精神病人都在接受非自愿治疗。向精神医生了解情况时，谣言粉碎机不止一次听到这样的话：“绝大部分病人不知道自己有病。”事实上，到住院的地步都是重症，有自知力的患者就很少了。病人不知道自己有病，正常人也不知道自己有病，那如何判断一个人是病人还是正常人呢？

其实，自知力只属于定量标准之一，前提是有精神病症状的表现。如何界定一个人是否有精神病症状，如果这个人就是脾气比较怪呢？有些人虽然脾气古怪，但是他的意识是清晰的，思维能力是正常的，情感是可以理解的，也不是最近才那么怪，这就不能被判定为精神病。

精神病的诊断就是靠症状，确诊还是医生的主观判断。但是作为一门学科，这种主观是有标准可循的[4]。中国有1600万的重症精神病人[6]，可以说，在面对这些病人的时候，精神科医生大都是爱岗敬业的。不过，制度性漏洞不仅给少数人创造了条件，也给其他人带来麻烦。“谁送来，谁接走”的行业规则就是漏洞下的产物。

曾经作为邹宜均代理律师的黄雪涛牵手两家民间组织，在2010年的“世界精神病日”发布了《中国精神病收治制度法律分析报告》[8]。虽然从精神病诊断、治疗的专业性来看这份报告可能存在很多误解与漏洞，但它依然给我们带来了很多启示。《精神卫生法》虽然历经25年，几易其稿，但作为一部法律仍存在着偏重医学的硬伤。[9]内容编写实在和人员构成有着莫大的关系。“强制治疗和人身自由的矛盾”、“监护人指定”、“民政支持”、“犯罪后收治”……这一系列的问题，还需要认真、切实地加以解决。

结论：谣言破解。 发生在意大利的闹剧只是个编造的故事。不过，现实中违背当事人意愿强行收治的事例确实存在。如何保障精神病人的权益，存在制度上的困境，但同时也是医疗界及全社会努力的方向。

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